肥胖是一種病，是一種人體進食熱量多於消耗量，以體內脂肪積聚過多而造成超過標準體重的病症。現多用體重指數來衡量，所謂體重指數是指：體重（
kg）／身高（
m）
2＜
25，如
25為偏重，
30為肥胖。近年來，隨著生活水平的提高，大吃大喝，安逸少動，所以肥胖患者日趨增多。由於本病常並發或加重高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症、膽石症及一些感染性疾病，對人類健康危害甚大。所以對減肥這一話題也就一直很熱門。
肥胖早在《黃帝內經》中即有記載，「氣滿發逆，甘肥貴人則高粱之疾也。」唐代《千金要方》載有「肉實坐安席，不能動作，喘氣」等症狀。清代《醫宗金鑒》「或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。」婦科肥胖人不孕症，就是脂塞胞宮，影響受精而致不孕。
肥胖的發生主要有遺傳素質、代謝特點、生化缺陷、飲食因素和生活方式、食物平衡失調、精神情緒因素等，與營養代謝的關係最為密切。由於肥胖症對人體會產生很大的健康隱患，所以肥胖的人也在大力找解決這一問題的辦法。可是現代西醫學所用藥物及手術療法，有一定的毒副作用及禁忌，所以中醫藥治療本病已日益受到重視。
人是一個有機整體，本人的中醫以五臟立論，身體的一切變化總離不開五臟的平衡氣化。五臟是氣化的場所，氣、血、津液是氣化的物質。所以對於肥胖的原因可以從以下理解：
「肥人多痰。」痰飲水濕是體液不正常代謝留於體內的物質，痰飲與五臟功能失調有關，但和肺脾腎三髒功能失調最直接。肺主布津液，若肺失宣降，水津不能通調輸布，則停聚而成痰飲；脾主運化水液，若脾臟受病，或脾氣本虛，運化不力，亦可使水濕停聚而為痰飲。金元四大家之一的李東垣《脾胃論》「脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。」；腎主蒸化水液，一身的水液代謝必靠腎陽的氣化功能，腎陽不足，則蒸化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲。痰飲既成，痰濁阻塞，充斥肢體，因痰生病，導致氣機壅滯，脾不運化，故形體壅腫而顯似肥胖。
濕有內濕外濕之分。外濕為六淫之一，比如陰雨天空氣太濕了，體內五臟的功能不足，濕氣從鼻子和毛孔進入體內，化不掉，也會增加內濕的，比如關節痛的人，遇上陰雨天就會加重。內濕多因吃得太精細了（中醫上稱為高粱厚味），酒、肥肉、甘甜的吃太多，影響了五臟的功能運化，營養過多。內外之濕都可影響體內營養物質和水液的代謝，形成肥胖。水、飲、痰皆為濕邪，亦有輕、中、重、質的不同。稠粘者為痰，清稀者為飲，更清者為水，三者停積，可引起水液停積而發肥胖。水瀦留性肥胖病常由此形成。
血、津液的生成和運行、輸布排泄等，無不通過氣的推動、溫煦及氣化功能來完成。氣的推動力減弱，血、津液運行遲緩，水液輸布運行停滯；氣的溫煦作用減弱，則血、津液的輸布運行無以溫煦，遇寒則凝；氣化作用減弱，血、津液相互轉化無力，精微不化，無力輸布，生濕成痰，痰濕交阻或過盛，從而致肥胖。
體內過多的水濕和痰飲，會影響人體氣血的運行，形成了氣滯和瘀血，形成了痰瘀互結的病機。由於氣血的運行影響，有效的營養物質不能輸送到組織去，所以胖人常常會覺得沒力氣，精神不足的表現。所以治療肥胖症必定要補氣、理氣、活血同時進行。
肥胖並且感覺身體重重的，平時喜食肥甘厚昧，或過飲酒、飲料、奶漿等，常感頭昏胸悶，神疲乏力想睡覺，胃脘部脹滿，消化不良的感覺，時時噁心吐痰，嗜睡口淡。舌質淡紅，苔白滑或厚膩，脈濡滑或遲緩。這是很典型的痰濕阻滯，治療必要通過健脾化濕入手，因為痰濕是陰邪，易傷人的陽氣，所以這種人還常常會怕冷的感覺，所以治療初期重點在運脾化痰，等舌苔稍清爽後，還得配合溫補腎陽，如果只調治脾胃，不去溫補腎陽，這種也只是治標不治本。
肥胖並伴面黯唇紺，胸悶氣短，腹部脹滿，嗜臥，記憶力減退，皮膚可見瘀斑，婦女經行不暢或閉經不孕（現代醫學有一種叫多囊卵巢綜合症的婦科疑難病多有這種症狀，多囊卵巢綜合症是以體胖、多毛、閉經、不孕四大症為主）。舌質紫暗，苔薄或滑膩，脈沉細澀。這是體內濕氣過重，影響了氣血運行《金匱要略》「血不利則為水」 治療較為棘手，本人治療較多，對本病的治療，要健脾、溫腎、活血、理氣多種方法同時進行才有效。
肥胖並見有情緒抑鬱，怕熱心煩躁，口苦咽干，飯量很大，尿黃便秘，這種情況多見於兒童，現在很多孩子很能吃，很胖，多是這種情況，主要的病機是肝郁胃熱。現在大多是獨生子，望子成龍學習壓力大，又過於寵愛，所以現在孩子的情緒大多較壓抑。婦女經少或閉經，經前乳脹，帶下黃稠，不孕。舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦滑或數。肝是調節人體五臟功能的最重要一髒，情緒不暢，則肝的調節功能會失調（中醫稱為肝郁），鬱悶久了會化火（中醫稱為肝郁化火），鬱悶了，氣血就會失暢，化液代謝就會紊亂，積在體內不能外排，人就胖了。治療這種胖則要在於清化。
本人查閱了大量本方面的文獻，發現用藥頻度最高的是黃芪、黨參、白朮等益氣升清，健脾化濁，滲濕利水類藥物；其次是決明子等清肝，潤腸通便類藥物；再次為活血化瘀，理氣化痰之品。結合本人的臨床治療（大多病人並不是為了找我減肥，而是其它病又身體肥胖的人），認為肥胖症最主要是脾腎氣虛為主，健脾補腎是根本大法，除了有明顯的熱像外，一般用藥都偏於溫。
現在市場上有很多很多的減肥藥，成分大多是澤瀉、山楂、荷葉、決明子、大黃等等，隨訪了很多吃過這類減肥藥的人，大多都說效果不好。因為胖是體內痰濕過多，市面上的減肥藥大多都是由上述那些苦寒敗胃的藥物製成，脾胃受損則不能運化水濕，寒藥用多了還會讓腎陽也受損，腎陽不足氣化不利，也會胖。所以對於胖的病人，本人在治療用藥時，對於苦寒敗胃的藥較少用，就算是內熱重的人，在用寒涼藥時，也都酌加點健脾胃的藥，要不脾胃敗壞，病必不起。有很多人都說，減肥藥越吃越胖的，主要就是亂吃減肥藥，把身體吃壞了。
說到有人只吃水果，不吃飯的方法來減肥，這也是不對的，營養會不平衡，對身體也不好，很多女人以這種方法來減肥，弄得月經也沒有掉，現在很多人不孕，亂減肥也是一大重要的原因。
運動減肥，也是一種方法，但得有個度，並不是運動量越大越好，大量的運動，對心臟及各種器官都不好。大量的運動，會產生大量的自由基，一不運動又胖起來，以本人認為，運動減肥的運動量以微汗為宜。
附：常用減肥西藥的成分及副作用
1.食物抑制劑
苯丙胺類：興奮劑類藥，有減少睡眠，降低食慾的作用，長期服用容易上癮，並有精神緊張，失眠，血壓高等不良症狀。
雙胍類降糖藥：可抑制食慾，但容易引起噁心、嘔吐。
二乙胺苯丙酮：減小食慾，達到減肥的效果，副作用較小。
2.能量消耗劑
甲狀腺激素類：副作用較大，加重心臟負荷，並有誘發甲亢的危險
乙硝基酚：副作用大，可導致呼吸急促、嗜睡，對肝、腎、心有損壞。
生長激素：易產生抗體。
脂解素：易產生水腫，過敏．
3.阻止消化吸收劑
新霉紊、消膽胺：有阻止脂肪吸收的作用
澱粉酶抑制劑：可使酶活性降低，少脂肪合成
膨脹充填劑：假食療法，無熱量，不易消化的東西在胃中停留，使人沒有飢餓感，但容易導致腹瀉．
4.最新的流行新藥
影響脂質代謝藥：妨礙脂質代謝，減少脂肪組織的蓄積。
抑制胰島素分泌藥：抑制胰島素的過度分泌，降低糖的生成與脂肪合成。
輕瀉劑、利尿劑：增加排泄、減少腸道對脂肪的吸收，排出水分，但這種做法會使身體流失不少礦物質和維他命，有副作用。
納絡酮：使人食慾下降，屬精神類藥．有損肝臟。
還是第一次做高鐵~~嘿嘿~~開心的咧
